| Том 04/N 1/2004 |
Метаболический синдром |
3.5. Выявление нарушений липидного обмена
И. Е. Чазова*, В. Б. Мычка**
*Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела системных гипертензий Института кардиологии им. А.Л.Мясникова РКНПК МЗ РФ. , **Кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела системных гипертензий Института кардиологии им. А.Л.Мясникова РКНПК МЗ РФ.
Дислипидемия
является одним из основных и наиболее часто
встречающихся у пациентов с МС
диагностических критериев этого синдрома.
Всем пациентам
необходимо проводить определение
содержания в крови уровней ОХС, ТГ, ХС ЛПНП и
ХС ЛПВП. Это поможет не только выявить
наличие дислипидемии, но и оценить тип
нарушений липидного обмена, что необходимо
для уточнения прогноза заболевания и
определения необходимости и тактики
лечения. Для больных МС, как уже было
сказано, наиболее характерными нарушениями
показателей липид-транспортной системы
является гипертриглицеридемия, повышение
ХС ЛПНП, снижение ХС ЛПВП.
Гиперхолестеринемия может быть
непостоянным признаком нарушения
липидного обмена при МС.
Наиболее
выраженными в качественном и
количественном отношении изменениями
показателей липидного обмена, выявляемых у
пациентов с МС в проведенном нами
исследовании, являлись
гипертриглицеридемия, повышение ХС ЛПНП и
снижение ХС ЛПВП. Повышенный уровень ХС был
выявлен у 76% пациентов,
гипертриглицеридемия была
зарегистрирована в 85% случаев, у 91%
пациентов было отмечено увеличение уровня
ХС ЛПНП, уровень ХС ЛПВП был снижен у 63%
пациентов, индекс атерогенности был
повышен в 56% случаев.
Согласно
рекомендациям АДА уровень ХС ЛПНП >3,35
ммоль/л и/или уровень ТГ >2,3 ммоль/л, а у лиц
с доказанным атеросклерозом более 1,7 ммоль/л
является показанием для назначения
гиполипидемической терапии [American Diabetes
Association, 1999].
Согласно
Европейским рекомендациям по профилактике
сердечно-сосудистых заболеваний в
клинической практике от 2003 г., целевой
уровень ОХС должен быть <5 ммоль/л и ХС ЛПНП
– <3 ммоль/л. Для пациентов с установленным
сердечно-сосудистым заболеванием и больных
СД необходимо достигать уровня ОХС <4,5
ммоль/л и ХС ЛПНП <2,5 ммоль/л.
|
/media/book/04_01/46.shtml :: Sunday, 14-Nov-2004 23:13:06 MSK
