начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

 

---

Том 3/N 12/2001

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

---

Латанопрост: медикаментозная активация увеосклерального оттока как профилактика офтальмогипертензии после хирургического лечения катаракты

---

Н.Е.Логинова

Кафедра офтальмологии Омской государственной медицинской академии

---

   Глазная гипертензия является одним из часто встречающихся ранних послеоперационных осложнений при экстракции катаракты [1—3]. Реактивная гипертензия может быть следствием операционной травмы. Кроме того, применение вискоэластиков также может привести к офтальмогипертензии, что обусловлено частичной блокадой трабекулярного аппарата, возникающей при прохождении вискоэластика [2, 3], но нам известно, что помимо трабекулярного оттока существует и увеосклеральный отток, на долю которого в здоровых глазах приходится до 30% [4—6]. Появившиеся в последнее десятилетие препараты для снижения внутриглазного давления (ВГД) из класса простагландинов (латанопрост, унопростон, траватан и др.), действующие на увеосклеральный отток, повышают его на 50% и более, в том числе и в здоровых глазах [4, 7, 8]. Поэтому логичным было предположить, что медикаментозная активация увеосклерального оттока после экстракции катаракты может быть использована для профилактики и борьбы с глазной гипертензией, имеющей место после хирургического лечения катаракты. Целью нашей работы явилась проверка этого предположения.   

Материалы и методы
   В исследование были включены пациенты с диагнозом зрелой сенильной катаракты. Средний возраст обследуемых составил 73,4 года. Всем пациентам была выполнена экстракапсулярная экстракция катаракты через роговичный разрез с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) модели Т-26. Измерение истинного ВГД на пневмотонометре проводили всем обследуемым до оперативного вмешательства и через 24 ч после него. Пациенты были разделены на 2 группы. Первой группе (30 глаз, мужчин — 11, женщин — 19) после операции инстиллировали латанопрост 0,005% однократно. Контрольную группу составило 28 глаз (мужчин — 9, женщин — 19).   

Рис. 1. Изменение ВГД после экстракции катаракты при применении латанопроста.
ВГД, средние значения с доверительным интервалом 95,5%

Результаты и обсуждение
   ВГД перед операцией в обеих группах было одинаковым и составило 14,2 мм рт. ст. После экстакции катаракты ВГД повысилось в обеих группах, но при применении латанопроста оно не превышало границ нормы в отличие от контрольной группы, где ВГД после операции в среднем составило 26,7±3,4 мм рт. ст. (рис. 1). Полученные данные статистически достоверны (p<0,01).
   Повышение ВГД более 21 мм рт. ст. имело место в обеих группах, но если в группе латанопроста ВГД поднялось выше нормы у 23,33% пациентов, то в контрольной группе — у 67,86% (рис. 2).
   Таким образом, под влиянием латанопроста в 3 раза реже повышалось ВГД после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ, что было статистически достоверно (p<0,001). В группе латанопроста подъем ВГД в послеоперационном периоде составил всего 3,2 мм рт. ст. или 23,17% от исходного уровня (рис. 3).
   В контрольной группе этот показатель был намного выше и составил 12,5 мм рт. ст. или 96,3% (p<0,01). Использование латанопроста после хирургического лечения катаракты для увеличения увеосклерального оттока позволило избежать резкого подъема ВГД и снизить частоту и тяжесть реактивной гипертензии.

Заключение
   Медикаментозная активация увеосклерального оттока под влиянием латанопроста позволяет снизить риск развития офтальмогипертензии после хирургического лечения в 3 раза.
   Применение латанопроста в раннем послеоперационном периоде может быть рекомендовано для профилактики глазной гипертензии, что особенно актуально у больных глаукомой, когда резкое повышение ВГД после экстракции катаракты может усугубить течение глаукоматозного процесса.   

/media/consilium/01_12c/11.shtml :: Wednesday, 27-Feb-2002 20:59:37 MSK

© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster