| Том 08/N 3/2006 |
ПРЕСС-РЕЛИЗЫ |
ПРЕСС-РЕЛИЗ Cтромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST): новые возможности лечения
С 15 по 20 октября 2006 г. в Турции
прошла IV конференция с международным
участием “Проблемы качества жизни в
здравоохранении”. В рамках конференции
действовала выездная школа компании “Новартис
Фарма” (Швейцария) “Актуальные проблемы
диагностики и лечения стромальных опухолей
желудочно-кишечного тракта (GIST)”. В
заседании школы приняли участие
специалисты (химиотерапевты, хирурги,
онкологи, патологи) из 24 региональных
центров РФ.
Обсуждались следующие вопросы:
эпидемиология, стандарты диагностики,
современные подходы в лечении GIST,
особенности хирургического лечения и
возможности таргетной терапии. Были
представлены результаты как международных
исследований, так и российского
исследования эффективности препарата “Гливек”
(иматиниб) у больных с неоперабельными/метастатическими
GIST , а также презентация проекта
мультицентрового исследования по изучению
эффективности Гливека при GIST в России.
Термин “gastrointestinal stromal tumor” (GIST)
предложен в 1983 г. М.Mazur и Н.Clark для описания
лейомиом и лейомиосарком, имеющих признаки
гладкомышечной и нейрогенной
дифференцировки. В последующем было
установлено, что GIST экспресcируют
иммуногистохимический маркер CD-117. “Ключевым
моментом в появлении GIST как
самостоятельной нозологической единицы
стало открытие мутации в гене c-kit в
некоторых мезенхимальных и нейрогенных
опухолях, экспрессирующих маркер CD-117”.
Этот маркер является рецептором c-kit,
участвует в активации сложного комплекса
внутриклеточных сигналов, результатом
которых является стимуляция митотической
активности и пролиферация клеток.
GIST – наиболее часто
диагностируемые мезенхимальные опухоли
желудочно-кишечного тракта. Встречаемость
стромальных опухолей ЖКТ – 10–20 случаев на 1
млн населения в год. В США ежегодно
регистрируется около 5000 новых случаев GIST. В
России должно быть около 2000 таких пациентов.
Наиболее часто опухоли
встречаются в желудке (60–70%) и тонкой кишке
(25–35%). Риск заболевания возрастает после 40
лет. Средний возраст составляет 55–60 лет.
Клиническая картина стромальных опухолей
не имеет специфических симптомов. Свыше 90%
стромальных опухолей являются
злокачественными. Подтвердить диагноз
возможно с помощью иммуногистохимического
исследования, так как примерно 95% GIST имеют
положительную реакцию с антителами CD 117
(c-kit).
В настоящее время терапией первой
линии при лечении первичных GIST является
хирургическая резекция, однако медиана
выживаемости при использовании только
этого метода составляет всего 5 лет даже при
условии полной резекции опухоли.
Оперативное лечение при наличии метастазов
или рецидива опухоли обычно не проводится,
так как в этой стадии заболевания обычно
уже имеются отдаленные метастазы. При
развитии рецидива и метастазировании
химиотерапия малоэффективна, уровень
ответа, по данным разных авторов,
составляет менее 5%. Также данная группа
опухолей не чувствительна к лучевой
терапии.
Судъба пациентов с GIST кардинально
изменилась, начиная с 2000 г., после внедрения
в клиническую практику иматиниба (Гливек®),
ставшего великолепным примером
возможностей таргетной (целевой) терапии
солидных опухолей. Препарат ингибирует
рецепторы с-kit и в конечном итоге приводит к
торможению механизмов опухолевой
прогрессии.
Впервые достигнуто увеличение
выживаемости как при стабилизации
заболевания, так и при получении частичного
ответа. Уровень оптимального ответа на
терапии Гливеком получен у 83% пациентов.
Медиана выживаемости еще не достигнута к
сроку наблюдения 36 мес. Также отмечена
хорошая переносимость при длительном
применении.
Эффективность лечения
составляет около 50%, стабилизация процесса
наблюдается у каждого третьего больного.
Среднее время достижения ремиссии при дозе
400 мг/сут составляет 13 нед, медиана
продолжительности ремиссии – 24 нед.
На основании результатов
проведенных исследований выработан
алгоритм лечебной тактики ведения
пациентов с GIST , где оперативное лечение
является терапией первой линии при
первичных операбельных опухолях, а
иматиниб (Гливек) применяется в качестве
терпии первой линии у пациентов с
метастазами или рецидивом GIST.
|
/media/onkology/06_03/9.shtml :: Saturday, 21-Apr-2007 19:53:06 MSD
