|
С оматопсихоз относится к группе
псевдосоматических ипохондрических (ипохондрия – sine materia)
расстройств В некоторых случаях соматопсихоз манифестирует при
явлениях патологии внутренних органов. Однако выраженность
психических расстройств не находится в линейной зависимости от
проявлений соматического заболевания.. Специальных
эпидемиологических исследований распространенности соматопсихоза не
проводилось; в доступных публикациях приводятся лишь казуистические
наблюдения. Однако если ориентироваться на данные Ch.C.Engel и
соавт. [32], относящиеся к наиболее тяжелым проявлениям
идиопатических соматопсихических симптомов, то в качестве
ориентировочных можно принять такие цифры: 0,1–0,2% от всего
взрослого населения.
Клиническая (синдромальная) характеристика соматопсихоза
разработана в начале прошлого века независимо в двух психиатрических
школах. Одна из них представлена исследованиями В.М.Бехтерева (1928
г.), выдвинувшего концепцию соматофрении. Второе направление берет
начало в труде C.Wernicke (1900 г.), которому принадлежит термин
"соматопсихоз". В рамках ипохондрических тревожных психозов автор
выделил группу расстройств, базирующихся на аномальных телесных
сенсациях.
Публикация В.М.Бехтерева [5] основана на 5 наблюдениях, в которых
психопатологические проявления, как указывает автор, принципиально
отличаются от соматизированных расстройств, свойственных неврозам
(неврастения, истерия, психастения). В первую очередь это касается
топической проекции патологических феноменов. В отличие от
невротических болей, "относящихся к наружно лежащим нервным
стволам", телесные сенсации при соматофрении распространяются на
внутренние органы. При этом круг вовлеченных в структуры
психопатологических проявлений соматических расстройств значительно
шире (расширение зрачков, учащение пульса, повышение артериального
давления – АД, температуры тела). Клинические проявления
соматофрении, судя по материалам приводимых в публикации историй
болезни, не ограничиваются гомономными телесными сенсациями
(диффузные боли в различных частях тела, жжение, парестезии,
идиопатические алгии), а носят более сложный характер. В ряду
психопатологических расстройств выступают также конверсии, телесные
фантазии, фантастические сенестопатии, телесные галлюцинации,
галлюцинации воображения, а также ипохондрический бред, в том числе
с идеями одержимости, сопровождающийся тенденцией к оперативным
вмешательствам. Наряду с этим в клинической картине представлены (в
3 наблюдениях) аффективные (депрессивные) расстройства с чувством
безнадежности и суицидальными идеями. Течение болезни чаще всего
принимает затяжной, резистентный к терапии характер.
Продолжение на стр. 4 |
