Расстройства приема пищи (РПП) относятся к числу
трудно курабельных психопатологических состояний. Продолжающийся
рост больных с этой патологией, высокие показатели смертности
обусловливают стойкий интерес к проблеме. В западных странах широко
дискустируются и интенсивно разрабатываются программы многолетнего
ведения указанного контингента больных с использованием
разнообразных терапевтических и психосоциальных подходов. В 2004 г.
в Великобритании вышло очередное издание клинического руководства по
терапии и ведению больных с нервной анорексией (НА), нервной
булимией (НБ) и родственными им РПП, подготовленное Национальным
коллаборативным центром психического здоровья [1]. В 2006 г.
Американской психиатрической ассоциацией выпущено третье издание
Практического руководства по лечению больных с РПП. В настоящем
сообщении представлены основные положения первой части этого
руководства [2], посвященной вопросам терапии, с добавлением
некоторых данных из других, в том числе отечественных, публикаций.
Приводимые в нем рекомендации основаны на наиболее приемлемых
результатах современных исследований в психиатрии и клиническом
консенсусе.
Изложению терапевтических аспектов предшествует обсуждение общих
принципов ведения больного. Установление терапевтического альянса с
ним и его родственниками, устойчивый комплаенс указываются как
обязательные условия успешности терапии.
Согласно DSM-IY-TR РПП подразделяют на НА с двумя основными
подтипами: рестриктивным и с приступами переедания с последующим
очищением, НБ и атипичные формы, не диагностируемые в других
подрубриках. Критерии диагностики американской классификации
сопоставимы с приведенными в МКБ-10, хотя и менее подробны.
