	начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Том 04/N 1/2006

СЕРДЦЕ

Смертельный квартет– легче предупредить, чем лечить

Валерия ЗАБЕЛИНА

кандидат медицинских наук, эндокринолог

Сегодня к метаболическому синдрому (МС) приковано внимание ученых всего мира, потому что у тех, кто подвержен МС, часто возникают опасные для жизни заболевания — инфаркт миокарда, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей и всевозможные опухоли, а риск сахарного диабета (СД) повышается во много раз.

Довольны ли вы своим отражением?
   С каким чувством вы смотрите на себя в зеркало? Чаще — с одобрением, иногда придирчиво, а порой и огорченно: располнели за новогодние праздники, и любимая одежда сидит далеко не безупречно. К сожалению, лишний вес есть у многих, в том числе и совсем молодых людей. Четверть населения Западной Европы и треть трудоспособных россиян страдают ожирением, а избыточная масса тела имеется у 25% наших сограждан. Это не просто эстетическая проблема, но и повышенный риск МС.
   Для него характерно сочетание 4 признаков — абдоминального ожирения (пивной живот), артериальной гипертензии, изменения липидного спектра крови (избыток “плохого” холестерина) и инсулинорезистентности (снижение чувствительности клеток к инсулину и нарушение усвоения ими глюкозы — основной механизм СД 2 типа).
   Медики со свойственным им черным юмором окрестили подобное состояние “смертельным квартетом”. Мрачное название выбрано не случайно — МС часто ведет к ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркту, инсульту, гангрене ног, почечной недостаточности, онкологической патологии толстого кишечника и молочной железы...

Проблемы первой молодости
   Многие годы нарушения, ведущие к МС, протекают бессимптомно, но мнимое благополучие обманчиво! Обменные расстройства формируются задолго до явных признаков СД и атеросклеротического поражения сосудов. Патологический процесс нередко начинается в подростковом возрасте, особенно при малоподвижном образе жизни, калорийном питании, избыточном весе. А ведь еще недавно считалось, что МС развивается в середине жизни и в основном у женщин!
   Исследования, проведенные под эгидой Американской ассоциации диабетологов, свидетельствуют: за прошедшие четверть века это обменное нарушение очень помолодело. В США насчитывается более 2 миллионов юношей и девушек с подобным диагнозом. По данным ученых из Университета имени Дж. Вашингтона в Сиэтле, в 1994 году МС страдали 4,2% тинейджеров (13–19 лет), а в 2000 году — уже 6,4%, причем треть случаев связана с ожирением. Если вес еще не превысил верхнюю границу нормы, обменные сдвиги выявляются лишь у 7%.
   Юноши в большей степени склонны к данному расстройству, нежели девушки. Однако у взрослых картина меняется — чаще болеют женщины. За 7 лет американок с этой проблемой стало больше на 23,2%, а их соотечественников мужского пола — всего на 2,2%.

Наследие далеких предков
Когда человек жил в пещерах, целыми днями носился за мамонтом с копьем на перевес и частенько, перехватив пару корешков, ложился спать голодным, хитрая природа придумала особый обменный механизм, именуемый инсулиновой резистентностью. Он нацелен на выживание в условиях пищевого экстрима: еды то совсем нет, то вдруг организму приходится перерабатывать целую гору мяса после удачной охоты.

КОНТРОЛЬ ЗА СИТУАЦИЕЙ КРИТЕРИИ ОЖИРЕНИЯ

Если окружность талии превысила 88 см (женщины) и 104 см (мужчины), ИМТ больше нормы, давление пошаливает, а в роду были диабетики, гипертоники и тучные люди, пройдите обследование, чтобы как можно раньше обнаружить скрыто протекающие нарушения обмена веществ.

Все съеденные излишки в этом случае откладываются на животе и талии в виде жира, откуда его легче всего изъять как биохимическое топливо в голодные времена. И только бушменским племенам в качестве основного жирового резервуара служат ягодицы — в неурожайные годы они обвисают шелковистыми складками, а в сытые становятся такими упругими и выдающимися, что на них, как на стуле, может сидеть маленький ребенок. Но стоит перевести бушмена или представителя другого племени, ведущего первобытный образ жизни, на современную систему питания по принципу — много, жирно, сладко, калорийно и ограничить его двигательную активность, как начинаются обменные проблемы, ведущие к полноте и МС со всеми вытекающими последствиями. Обменный механизм, помогающий выжить в природной среде, равносилен самоистреблению в условиях цивилизации пищевого изобилия и мышечного бездействия.

Регулярные занятия спортом помогают избежать гиподинамии

В рационе должно быть много овощей — они вызывают ощущение сытости

Небольшие ограничения в еде намного полезнее, чем жесткие диеты

Ученые из Вашингтона подсчитали: население США обременено лишними килограммами, превышающими в общей сложности миллион тонн! Излишки на теле наших соотечественников никто пока так и не суммировал, но и без того ясно, что в командном зачете тяжеловесов мы вряд ли уступим американцам.

Чем себе помочь

Занимайтесь фитнесом не менее 2–3 часов в неделю. Так вы сожжете лишний жир и дадите понять организму, что еще молоды и полны сил: ведь гиподинамию он воспринимает как затянувшуюся болезнь или преждевременную старость и соответствующим образом перестраивает обмен веществ.
Сделайте питание менее калорийным. К сожалению, природа не снабдила нас внутренним счетчиком энергетической ценности пищи: за ее калорийностью нужно следить сознательно. Скрытый жир и калории таятся в сосисках, колбасе, майонезе и многих других продуктах. Покупайте лишь обезжиренные и облегченные — с надписью “light”. Налегайте на растительную пищу: она объемна — заполняет желудок, принося чувство сытости, но при этом малокалорийна.
Избавьтесь от излишков. Ваша цель — похудеть хотя бы на 5% (даже столь небольшая потеря во много раз снижает опасность МС и СД) и главное — удержаться в новом весе. Эти “качели” (когда вы то спускаете жир, то набираете вновь) ведут к синдрому рикошета, в силу которого человек, посидевший на жесткой диете, становится еще полнее, отказавшись от нее. Небольшие, но постоянные ограничения в еде намного полезнее и результативнее периодического тотального голодания, за которым следует праздник живота.
Принимайте медикаменты, снижающие резистентность тканей к инсулину и риск СД. Прекрасно зарекомендовал себя у специалистов метформин (Сиофор). Конечно, назначать его должен эндокринолог с учетом всех противопоказаний, но при правильном использовании препарат безопасен и высокоэффективен. Он на 30% уменьшает опасность трансформации предиабета в СД 2 типа даже без увеличения физической активности, а в сочетании с ней и здоровым питанием положительный результат будет еще заметнее! У тех, кто использует это лекарство, намного реже встречаются инфаркт, инсульт и другие сердечно-сосудистые осложнения.

План обследования

Биохимический анализ крови натощак — определение уровня глюкозы, холестерина (липидная триада) и мочевой кислоты
Тест на толерантность к глюкозе выявляет скрытые нарушения углеводного обмена
Измерение артериального давления

Дежурный доктор

Инсулинорезинстентность –устойчивость клеток и тканей организма к инсулину, связанная с нарушением усвоения ими глюкозы и ведущая к СД 2 типа. Решение этой проблемы – ключ к долголетию без болезней и глобальному оздоровлению человечества.

/media/viva/06_01/16.shtml :: Sunday, 28-May-2006 18:13:31 MSD

© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster