	начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Том 04/N 1/2006

ОН И ОНА

Вопросы ГИНЕКОЛОГУ

Времена, когда единственным методом планирования беременности был аборт, давно миновали. У современных женщин другая проблема — как сориентироваться в огромном ассортименте противозачаточных таблеток, что выбрать: спираль или пластырь, влагалищные спермициды или презервативы? Но то, что подобрал гинеколог вашей подруге, не обязательно подойдет вам. Этот серьезный вопрос требует индивидуального подхода. Да и напряженный ритм жизни предъявляет особые требования к противозачаточным средствам — они должны не только надежно защищать от нежелательной беременности, но и обладать рядом других полезных свойств (у каждого контрацептива свои). Но даже когда выбор практически сделан, возникает немало вопросов.
Поговорим об одном из самых современных удобных и надежных методов — о системе “Мирена”.
На вопросы наших читателей отвечает гинеколог-эндокринолог, доктор медицинских наук Татьяна Ивановна ПРОКОФЬЕВА.

Я не против столь щедрого подарка — позабыть о контрацепции на 5 лет, но пугает перспектива полного исчезновения месячных. Не опасно ли это для здоровья?

Наталья, Москва

Скудные месячные вплоть до их полного исчезновения — закономерный ответ эндометрия на действие мирены. Пусть вас это не пугает — левоноргестрелвысвобождающая система действует местно, не подавляя функцию яичников. Не нужно бояться и внезапно наступившей беременности — аменорея с ней не связана. Напротив, стоит порадоваться: прекращение месячных при применении этого контрацептива большинству женщин скорее на пользу. Это неплохая профилактика железодефицитной анемии, благодаря чему улучшаются самочувствие и общее состояние здоровья. Не волнуйтесь: сразу же после извлечения системы менструальный цикл восстановится.

Несколько лет назад после рождения ребенка я попыталась установить внутриматочную спираль, но спустя пару месяцев пришлось отказаться от нее и перейти на противозачаточные таблетки. По словам гинеколога, спираль “не прижилась” — постоянно беспокоила тянущая боль в низу живота, а во время месячных я чувствовала себя обескровленной, настолько обильными были выделения! Недавно прошла очередной гинекологический осмотр, и доктор сказала, что можно попробовать мирену. Но меня беспокоит вопрос: не повторится ли история с обильными месячными?

Александра, 28 лет, Саратов

Ваши опасения лишены основания. Напротив, данный метод рекомендуется женщинам, страдающим из-за обильных месячных. Многие ошибочно продолжают называть левоноргестрелвысвобождающую систему спиралью, однако мирена отличается от нее настолько, насколько современный человек — от неандертальца. Это качественно новая ступень контрацепции: сходство со спиралью лишь в том, что система тоже имеет Т-образную форму и устанавливается в матку. Однако принцип действия тут совершенно иной. Он основан на постепенном высвобождении левоноргестрела — аналога женского гормона прогестерона. В течение 5 лет через уникальную мембрану он равными дозами поступает в матку и действует преимущественно на нее, практически не всасываясь в кровь. В вашем случае данный метод контрацепции имеет огромное преимущество — уже через несколько месяцев менструация станет скудной, критические дни будут короче. Более того — в ряде случаев на фоне использования системы кровянистые выделения исчезают совсем. Это нормальное явление. Как только решите извлечь мирену (например, запланировав новую беременность), “классический” менструальный цикл сразу восстановится.

Отказывалась от внутриматочной контрацепции по одной причине: мне говорили, что спираль не позволяет уже оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки, а на мой взгляд, это в своем роде аналогично аборту…

Мила, Пушкино

Это совершенно неправильно! Левоноргестрелвысвобождающая система ни в коем случае не прерывает беременность, она предотвращает зачатие! Мирена способствует сгущению слизи в шейке матки и не дает проникать в нее сперматозоидам. Левоноргестрел снижает их подвижность, что также препятствует оплодотворению. О наступлении беременности речи не идет.

Подруга уже 3 года использует мирену. Говорит, что поставить эту систему — все равно что перевязать маточные трубы: вероятность зачатия практически равна нулю. Неужели такое возможно? А если я захочу родить, как долго придется восстанавливаться?

Анна, Воронеж

Левоноргестрелвысвобождающая система по надежности действительно сравнима со стерилизацией. Такой эффект достигается несколькими путями — увеличением вязкости шеечной слизи, уменьшением подвижности сперматозоидов, местными изменениями эндометрия матки. Мирена сочетает в себе преимущества спирали и гормональных контрацептивов, что делает противозачаточную защиту чрезвычайно высокой. В то же время у нее нет недостатков, присущих каждому из этих методов контрацепции в отдельности. Система не увеличивает, а уменьшает менструальную кровопотерю, защищает от воспалительных заболеваний органов малого таза и внематочной беременности. Левоноргестрел действует в матке, оказывая только местное действие, и не влияет на весь организм. Кроме того, не нужно каждый день вспоминать о необходимости контрацепции. А главное — все эффекты системы легко обратимы. Способность к зачатию восстанавливается приблизительно через месяц после того, как вы отказались от данного метода.

Родила ребенка 2 месяца назад и начинаю задумываться о контрацепции. Хотелось бы выбрать надежное средство, но при этом продолжать кормить малыша грудью хотя бы до 8–9 месяцев. Гинеколог предложила установить мирену. Зная, что она содержит гормон, я беспокоюсь — не повлияет ли это на количество и качество грудного молока, на здоровье и развитие ребенка?

Вероника, Москва

Данный метод контрацепции можно использовать спустя 6 недель после родов. Мирена обладает самой высокой надежностью, сравнимой только со стерилизацией, среди всех контрацептивов, которые можно применять кормящим женщинам (а их, как известно, немного). Доказано, что в данном случае левоноргестрел не оказывает отрицательного влияния ни на лактацию, ни на рост и развитие младенца, потому что системное влияние (на весь организм) у этого контрацептива минимальное.

/media/viva/06_01/28.shtml :: Sunday, 28-May-2006 18:07:52 MSD

© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster